Definición:
Es un procedimiento quirúrgico para trasplantar médula ósea sana a un paciente cuya médula ósea no está funcionando apropiadamente.
Descripción:
La médula ósea es un tejido adiposo suave que se encuentra en la parte interior de los huesos y es donde se producen y desarrollan células sanguíneas (glóbulos rojos, plaquetas y glóbulos blancos).
En algunas enfermedades de las células sanguíneas, en especial cánceres como leucemia, se pueden requerir altas dosis de quimioterapia para combatir el cáncer. Sin embargo, esto también destruye la médula ósea normal e impide que produzca suficientes células sanguíneas.
En otros casos en los cuales los trastornos hereditarios o adquiridos provocan una producción anormal de células sanguíneas, un trasplante de médula ósea sana puede corregir estos problemas. La médula trasplantada restaurará la producción de glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas.
Los pacientes con trasplante de médula ósea generalmente se tratan en centros especializados y permanecen en una unidad de trasplante de médula ósea (o BMT, por sus siglas en inglés) para limitar la exposición a las infecciones.
La médula ósea sana puede tomarse del paciente antes de realizar quimioterapia o radioterapia. O se puede tomar de un donante (aloinjerto), que puede ser un familiar (generalmente un hermano o hermana) o de un donante sin parentesco (que se puede encontrar a través del programa nacional de donantes de médula ósea).
La médula ósea donada debe ser compatible con el tipo de tejido del paciente. Los donantes se escogen a través de exámenes de sangre especiales llamados histotipado para HLA (ver antígenos HLA).
La médula ósea se toma del donante en el quirófano mientras éste está inconsciente y libre de dolor (bajo anestesia general). Algunas de las médulas óseas de los donantes se extraen de la parte superior del hueso de la cadera. La medula ósea se filtra y se trata. Se puede trasplantar inmediatamente o congelarla y almacenarla para su uso posterior.
La médula trasplantada se transfunde al paciente a través de una vena (vía IV) y desde allí es transportada en forma natural hacia las cavidades óseas, donde crece para reemplazar a la médula ósea vieja.
El paciente es preparado para el trasplante por medio de altas dosis de quimioterapia o radiación (acondicionamiento), lo cual sirve para dos propósitos:
- Destruye las células sanguíneas anormales o el cáncer
- Retarda la respuesta inmunitaria del paciente contra la médula ósea del donante (rechazo al injerto).
Después del acondicionamiento, el paciente está listo para la infusión de médula ósea. Después de la infusión, la médula ósea toma de 10 a 20 días para establecerse por sí misma. Durante este tiempo, el paciente necesitará apoyo con trasfusiones de células sanguíneas.
Indicaciones:
El trasplante de médula ósea se puede recomendar para:
- Enfermedad por insuficiencia de la médula ósea causada por:
- Trastornos del sistema inmunitario (inmunodeficiencias) tales como:
- neutropenia congénita
- síndrome de inmunodeficiencia combinada y severa
- Formas específicas de cáncer:
La cirugía de trasplante de médula ósea no se recomienda para pacientes con:
- Trastornos cardíacos, renales, pulmonares y hepáticos
- Otras enfermedades que pueden limitar la supervivencia
